5月31日訊（湘潭晚報 張紅斌 楊霜 王志成）神經(jīng)外科，老百姓俗稱“開腦袋”的地方，在行家眼里，它是“外科皇冠上的一顆明珠”。大腦是我們?nèi)梭w活動的“司令部”，結構復雜、分區(qū)精細，所以神經(jīng)外科醫(yī)生又被譽是“在刀尖上跳舞”的“拆彈專家”。

集臨床醫(yī)療、教學和科研為一體的省重點醫(yī)學專科——湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，建科20多年來，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的攻克上，診治方法不斷發(fā)展和提高，手術技術日益精湛和微創(chuàng)，積累了豐富的經(jīng)驗，取得了驕人的成績。目前，科室的神經(jīng)外科顯微手術技術已經(jīng)走在市內(nèi)和省內(nèi)的前列，部分手術和研究項目處于先進水平。顱腦外傷、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)腫瘤和面部痙攣等患者的救治，更是神經(jīng)外科的特色技術。

“夾閉”“栓塞”雙管齊下，制服多發(fā)動脈瘤

今年1月29日，市民宋娭毑感覺頭暈頭痛，被家人驅(qū)車送到市中心醫(yī)院檢查。然而，在醫(yī)院停車場下車時，宋娭毑突然病情加重，神志不清，并伴有劇烈嘔吐。搶救過程中行頭部CT顯示，患者腦內(nèi)出血，腦疝，隨時會有生命危險�？紤]到患者存在顱內(nèi)動脈瘤破裂的可能，進一步做了頭部血管CAT檢查后，結果證實宋娭毑顱內(nèi)存在兩個動脈瘤。

“顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈血管壁的局部囊性擴張，進而形成‘瘤’樣形態(tài)，故其稱為動脈瘤，多數(shù)是先天發(fā)育不良所致，也可由高血壓動脈硬化、炎癥和腦外傷所致。目前我院治療顱內(nèi)動脈瘤的首選技術是開顱夾閉動脈瘤，此外還可進行彈簧圈栓塞的介入治療。”市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任、市神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員、主任醫(yī)師曾群教授介紹說，“顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病人群中，40-60歲的患者較多，其中因顱內(nèi)動脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的又約占70%，一旦破裂出血，致死致殘極高。由于顱內(nèi)動脈瘤破裂往往來勢兇險、危及生命，故而常常被稱之為顱內(nèi)的‘定時炸彈’。而這個病人同時存在兩個動脈瘤，是顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的類型。”

由于宋娭毑發(fā)病急、病情重，曾群教授和科室副主任醫(yī)師郭凌志副教授會診后，決定立即完善術前準備，進行急診開顱手術治療正在破裂出血的動脈瘤。因當天是周末，科室馬上安排走“綠色通道”，全力與死神賽跑。

夾閉動脈瘤顯微手術是用動脈夾夾住動脈瘤頸，將突出的動脈瘤隔離在動脈血管外。長達3個半小時的手術中，開顱清除腦內(nèi)血腫、去除骨瓣減壓、夾閉破裂的動脈瘤……期間患者動脈瘤曾一度破裂，但曾群教授和郭凌志副教授憑借著精湛的技術和豐富的臨床經(jīng)驗，順利完成手術。一個月后，宋大媽又在神經(jīng)外科接受介入手術，栓塞了另一個沒有破裂的動脈瘤，關掉了這顆“定時炸彈”。出院時的宋娭毑基本恢復健康，思路清楚，四肢活動自如。今年3月，她將一面繡著“妙手扶桑梓，高醫(yī)攀新峰”的錦旗送到曾教授和郭副教授手中，感謝市中心醫(yī)院神經(jīng)外科的專家“把她從鬼門關拉了回來”。

據(jù)曾教授介紹，顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤一般是其中一個動脈瘤先破裂出血，可導致腦疝，如不緊急開顱手術，患者數(shù)小時內(nèi)就將出現(xiàn)腦死亡。在安排手術時，當機立斷走“綠色通道”，做完檢查立即送手術室手術，從而為患者贏得寶貴的救治時機。

勇攀神經(jīng)醫(yī)學高峰，從容挑戰(zhàn)“瘤中之王”

顱內(nèi)動脈瘤有起病急、重、危的特點，把患者要轉到上級醫(yī)院治療根本來不及，在收治醫(yī)院爭分奪秒地就地治療，就是患者生還的最后希望。

近年來，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在獨立開展了大腦前動脈瘤、大腦中動脈瘤、后交通動脈瘤及頸內(nèi)動脈末端動脈瘤夾閉術的基礎上，加大技術力量，勇攀醫(yī)學高峰，對“瘤中之王”——前交通動脈瘤發(fā)起了挑戰(zhàn)，已使不少患者受益，他們術后生活均可自理。醫(yī)院因而也成為湘潭地區(qū)唯一一家、中南地區(qū)地市級三級甲等醫(yī)院中少有能夠獨立開展顱內(nèi)前交通動脈瘤夾閉術的醫(yī)療機構。

2015年底，家住吉林的楊大爺來湘潭探親期間突然發(fā)病。被送到市中心醫(yī)院時，楊大爺神志昏迷，檢查提示前交通動脈瘤破裂，顱內(nèi)出血多，并有糖尿病、高血壓病等多種基礎疾病，身體條件差。醫(yī)院神經(jīng)外科收治后，經(jīng)過會診，決定進行開顱手術治療。

這又是一場驅(qū)退死神、捍衛(wèi)生命的緊張戰(zhàn)斗。相對于普通的動脈瘤，前交通動脈瘤又被稱為“難治性動脈瘤中最容易破裂的動脈瘤”，因為前交通動脈在大腦中位置極為重要，對它進行手術稍有不順就會“牽一發(fā)而動全身”，故前交通動脈瘤病情的兇險程度更大，手術難度較普通動脈瘤更難，預后也會有更差可能。更嚴峻的是，術中瘤如果再破裂出血，止血不及時，患者十幾分鐘內(nèi)就會有生命危險。

生命可貴，責任在肩。在作了充分的術前準備后，神經(jīng)外科主任曾群教授、郭凌志副教授和主治醫(yī)師劉朝祥在急診下為楊大爺施行了開顱前交通動脈瘤夾閉術，手術時間長達5個小時。術后的近一個月里，患者又相繼接受了腰大池置管引流術、氣管切開術及鎖骨下深靜脈置管術。在經(jīng)歷了多個生死關頭的考驗后，楊大爺預后良好，順利康復出院。

精良設備+精湛醫(yī)術，成功治療200多例腦動脈瘤

資料統(tǒng)計，在腦血管意外中，動脈瘤的發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，并呈逐年增高的趨勢，其主要危害在于再次出血并危及生命。大家熟悉的小品明星趙本山2011年就因腦動脈瘤破裂、腦出血而緊急住院手術搶救。

“腦動脈瘤治療的關鍵在于及早處理動脈瘤，目前常用的治療方案有動脈瘤夾閉術和血管內(nèi)栓塞治療兩種。”在介紹腦動脈瘤的治療時，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任曾群教授說，“血管內(nèi)介入技術具有微創(chuàng)、較安全、有效等特點，但費用較高；而顯微手術下動脈瘤夾閉術近幾年來日益成熟與完善，在高倍電子顯微鏡的幫助下，顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術幾乎可以實現(xiàn)‘零’副損傷，并能處理顱內(nèi)積血等血管內(nèi)介入治療不能涉及的地方，效果顯著，是廣大顱內(nèi)動脈瘤患者的不二選擇。”

據(jù)了解，作為神經(jīng)外科疾病專業(yè)治療團隊，市中心醫(yī)院神經(jīng)外科配備了256排的高檔螺旋CT、德國原裝進口的蔡司手術顯微鏡，有一支操作經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，在顱腦血管疾病方面，開展了顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、動靜脈畸形、高血壓腦溢血和外傷性顱內(nèi)血腫等的診斷與顯微外科治療。自2007年以來，市中心醫(yī)院成功開展了動脈瘤手術200余例，其中不乏一些急難危重病癥，是湘潭地區(qū)唯一能自主開展此類手術的醫(yī)院。

人一旦患了腦動脈瘤，隨著腦部血流的沖擊，薄薄的動脈瘤壁到了一定的臨界值，就可能發(fā)生破裂，腦動脈瘤無異于是人體內(nèi)隨時能爆炸的“不定時炸彈”。因而湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任曾群教授溫馨提醒：對于突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙和相應神經(jīng)功能損害癥狀的患者，應高度懷疑動脈瘤破裂出血，要急診送條件較好的醫(yī)院，進行CT、CTA、DSA等檢查，進一步明確病因，送入神經(jīng)外科進行規(guī)范化治療。

專家介紹

曾群

市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，市神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員，主攻神經(jīng)外科疾病的診治，擅長顯微神經(jīng)外科手術，特別是腦血管病及腦腫瘤的微創(chuàng)手術治療。

1988年起工作于湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，長期從事神經(jīng)外科工作，教學科研及管理工作，在神經(jīng)外科疾病的診斷、治療、顯微神經(jīng)外科技術方面做了大量工作，掌握了扎實的神經(jīng)基礎理論知識并積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長疑難危重癥的診斷及顯微神經(jīng)外科手術。